このページは、日本病院薬剤師会東海ブロック・日本薬学会東海支部合同学術大会2023 医療機器展示申込専用ページです。
本会協賛趣意書をご確認の上、お申し込みをお願い申し上げます。

申込締切日：2023年9月20日（水）
※ 回答必須項目
申込小間数※
：
：
展示物※
可能な限り詳細にご記入ください
電気利用※
：
：
：
貴社情報の入力をお願いします。
貴社名※
部課名
ご担当者名※
E-mail※

間違いのないように入力してください
確認のため、もう一度入力してください「受付完了メール」が届かない場合、お申し込みのメールアドレスに誤りがある場合がございますのでお手数ですが運営事務局にご連絡ください
郵便番号※
ご住所※
固定電話※
携帯電話
請求書宛名※
ご請求書はPDFデータをご登録いただいたメールアドレス宛にお送りいたします。
郵送希望、請求書送付先の変更希望は下記「通信欄」にご入力ください。
通信欄