このページは、第11回日本医薬品安全性学会学術大会 寄附金申込専用ページです。
本会協賛趣意書をご確認の上、お申し込みをお願い申し上げます。

申込期限:2025年8月30日(土)
※回答必須項目
寄附金額
ご入金予定日
貴社情報をご入力ください。
貴社名
郵便番号
ご住所
電話番号
E-mail

間違いのないように入力してください
確認のため、もう一度入力してください「受付完了メール」が届かない場合、お申し込みのメールアドレスに誤りがある場合がございますのでお手数ですが運営事務局にご連絡ください。
通信欄